Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто принимают в качестве самолечения от боли или лихорадки, следует применять с осторожностью.
НПВП не снимают боли в спине
Остеоартрит, артрит, радикулит, болезненные месячные, мигрень, растяжения, деформации, тендинит: боль воспалительного происхождения является первым показанием для применения этих препаратов.
Однако в случае боли в пояснице нет необходимости спешить с упаковкой ибупрофена: в 2017 году исследование, опубликованное австралийскими исследователями, показало, что он принес облегчение только каждому шестому пациенту. Для других плацебо подействовало так же.
Боль в спине: какое обезболивающее выбрать?
При самолечении рекомендуют начинать с парацетамола. «При правильном использовании этот анальгетик очень безопасен , – говорит Натали Ричард, заместитель директора по обезболивающим препаратам в Национальном агентстве по безопасности лекарственных средств (ANSM), – следует принять сначала в дозе 500 мг, а затем при необходимости – 1 грамм».
Если боль не проходит через один-два дня лечения, то можно попытаться облегчить ее нестероидным противовоспалительным препаратом, отдельно или попеременно с парацетамолом. Ибупрофен принимают сначала в виде таблетки 200 мг, затем, при необходимости, в виде таблетки 400 мг, но не более 1200 мг в день.
У некоторых есть сердечно-сосудистые риски
В частности, это относится к диклофенаку (вольтарен). Крупное датское исследование, опубликованное в сентябре 2018 года, показало, что пероральный прием этой молекулы влечет за собой повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых проблем (фибрилляция предсердий, инсульт, сердечная недостаточность и т. д.) даже у людей без каких-либо факторов риска. «Об этом риске уже было известно, – объясняет Натали Ричард, – новизна заключается в том, чтобы показать, что диклофенак представляет на 20-30% больший риск, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты, даже в низких дозах (менее 100 мг в день) и в течение коротких периодов времени. На самом деле следует соблюдать осторожность».
Ибупрофен, принимаемый в дозе более 2400 мг в день (максимально разрешенная доза), не лишен сердечно-сосудистых рисков. Если у вас высокое кровяное давление или другое сердечно-сосудистое заболевание, разумно ограничить дозу НПВП до рекомендуемого минимума, а продолжительность лечения – двумя-тремя днями.
Противопоказания: этих препаратов следует избегать при почечной недостаточности, сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда.
Лекарства
Противовоспалительные препараты могут усугубить инфекцию
Эпидемиологические исследования, проводимые с 2002 года, показывают, что эти препараты повышают риск таких инфекций, как опоясывающий лишай, ветряная оспа, инфекции легких, тонзиллит или даже инфекции уха, не говоря уже о стоматологических инфекциях.
Риск подтвержден агентством по лекарственным средствам в апреле 2019 года: сообщается, что ибупрофен и кетопрофен вызывают серьезные инфекционные осложнения (неврологические инфекции, плевропульмональные, сепсис и т. д.), приводящие к госпитализации.
«Подавление воспаления также означает подавление защитных механизмов организма, а это может способствовать развитию инфекций», – говорит доктор Бернар Бего, профессор фармакологии в Университете Бордо.
Кроме того, облегчение боли может замаскировать признаки ранней инфекции, отсрочивая лечение. «После двух или трех дней лихорадки или постоянной боли вы должны прекратить прием противовоспалительных препаратов и обратиться к врачу», – продолжает доктор Бего.
Иногда их необходимо сочетать с желудочным протектором
Даже в обычных дозах их прием может вызвать изжогу или даже язву, перфорацию или желудочное кровотечение. Как объясняет доктор Бего, «этот негативный эффект сильно зависит от противовоспалительного препарата и механизма его действия. Некоторые из них, например кетопрофен, менее вредны для сердечно-сосудистой системы, но имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Ибупрофен, аспирин и диклофенак менее агрессивны для желудка. “Отсюда важность проглатывания их со стаканом воды, чтобы предотвратить прилипание таблетки к слизистой оболочке пищевода, а также во время перекуса или еды.
Свежие комментарии